Вы просматриваете: Главная > Здоровье > Урогенитальный хламидиоз, урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный хламидиоз, урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный хламидиоз, урогенитальный трихомониазУрогенитальный хламидиоз является одной из суровых медико-социальных заморочек. Обозначенная зараза получила обширное распространение в разных странах мира, при этом число инфицированных повсевременно вырастает.

Хламидии представляют собой бактерии с соответствующей для прокариотов структурой. Они имеют вид маленьких грамотрицательных кокков. Это облигатные внутриклеточные паразиты с уникальным циклом развития, включающим две разные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микробов, которые обозначаются как простые и инициальные (ретикулярные) тельца.

В ближайшее время возникает больше данных о способности существования латентных либо персистирующих форм хламидий как при моделировании in vitro, так и в организме хворого in vivo.

Клиника урогенитального хламидиоза

В текущее время российские спецы не пришли к одному воззрению относительно систематизации хламидиоза. Часть из их пользуются систематизацией, аналогичной той, которая принята для гонореи, другие случайной, в согласовании с локализацией очагов поражения либо нравом течения инфекции. Целенаправлено при постановке диагноза использовать термин «урогенитальный хламидиоз», что позволяет идентифицировать хламидиоз посреди болезней, передаваемых половым методом.

Клиническая картина болезней мочеполовых органов, обусловленных хламидиями, отличается от гонококковой инфекции приемущественно наименьшей остротой воспалительного процесса, большой частотой осложнений и устойчивостью по отношению к терапии. Для дам хламидиоз представляет самую большую опасность, т. к. он вызывает не только лишь суровую патологию нижнего отдела мочеполовой системы, да и часто сопровождается развитием восходящей диссеминированной инфекции, появлением тазовых воспалительных болезней, развитием бесплодия, инфицированием новорожденных. В большинстве случаев и сначала хламидиями инфицируется шея матки, откуда, как из резервуара, процесс распространяется в мочеиспускательный канал, матку и фаллопиевы трубы, во внутренние органы. Инкубационный период при хламидиозе колеблется в границах 15-30 дней.

Особенностью клинического течения воспалительного процесса при хламидиозе мочеполовых органов является асимптомное и малосимптомное течение, многоочаговость: уретриты, эпидидимиты, оофориты, простатит, вульвовагиниты, проктиты, кольпиты, цервициты, эндоцервициты, сальпингиты, параметриты, септические состояния. Острая форма хламидиоза с обильными выделениями, выраженной гиперемией слизистых оболочек, с дизурическими расстройствами и выраженными болевыми чувствами встречается изредка даже у парней, а у дам только в исключительных случаях. Существенно почаще наблюдаются подострые и торпидные формы. У парней, нездоровых хламидиозом, при осмотре находится умеренная гиперемия и отечность губок мочеиспускательного канала, время от времени и последней плоти полового члена, слизисто-гнойное отделяемое. У дам хламидиоз проявляется усилением болей, могут отмечаться боли понизу животика и в крестце во время и после полового акта, болезненность при мочеиспускании. Болезнь почаще протекает без личных чувств и с наименьшими клиническими проявлениями либо без их.

Симптоматика хламидийных болезней у малышей более выражена и, зависимо от давности воспалительного процесса, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, цервицита. Хворают почаще девченки, в особенности в старшем возрасте, когда инфецирование происходит половым методом. Вместе с диффузной гиперемией вульвы и прилегающих участков кожного покрова отмечается отек внешних половых органов, мацерация их в итоге обильных, водянистых серо-зеленого цвета выделений. При поражении мочеиспускательного канала губы гиперемированы, отечны, покрыты отделяемым сероватого цвета, может быть более частое и болезненное мочеиспускание.

Как следует, клиническая картина воспалительного процесса в мочеполовых органах при хламидиозе схожа такой при других заболеваниях, передаваемых половым методом, но процесс наименее выражен, протекает практически без личных чувств и изредка принуждает нездоровых обращаться к доктору. Потому болезнь, переходя в вялотекущую приобретенную форму, может протекать годами, вызывая как у парней, так и у дам разные отягощения. У парней при восходящей хламидийной инфекции развиваются воспалительные конфигурации в простате и придатке яйца, что может приводить к нарушению генеративной функции и к бесплодию (развитие простатитов и эпидидимитов). Бесплодие у парней может развиться не только лишь в итоге перенесенного эпидидимита хламидийной этиологии, да и из-за конкретного воздействия паразита на сперматозоиды. У дам хламидийная зараза вызывает также нарушение репродуктивной функции. К серьезнейшим осложнениям генитального хламидиоза можно отнести окклюзионные процессы в маточных трубах, ведущие к трубному бесплодию.

У беременных, нездоровых хламидиозом, почаще наблюдаются отягощения: срочные роды, досрочные роды, неразвивающаяся беременность, спонтанный выкидыш. Принято считать, что новорожденный в 40-50% случаев приобретает хламидийную заразу во время родов вследствие инфицирования патологическим материалом при прохождении через родовые пути нездоровой хламидиозом мамы (хламидии выделяли у новорожденных малышей из конъюнктивы, носоглотки, среднего уха, трахеи, легких, прямой кишки и влагалища), но может быть также проникновение инфекции в околоплодные воды и внутриутробное инфецирование плода.

Способы лабораторной диагностики урогенитальных хламидиозов

Главные принципы диагностики хламидийной инфекции те же, что и при другой бактериальной патологии. Тестовые процедуры содержат в себе последующее:

Прямую визуализацию агента в клинических образчиках при расцветке (бактериоскопический способ). Бактериоскопические исследования подразумевают выявление морфологических структур хламидий в пораженных клеточках (клиническом материале).
Определение специфичных хламидийных антигенов в клинических образчиках. Бактериоскопические исследования подразумевают выявление антигенов хламидий в пораженных клеточках (клиническом материале). В рутинной лабораторной практике можно использовать как прямой (ПИФ), так и непрямой иммуннофлюоресцентный способ (НИФ). 1-ый способ подразумевает обработку продукта конкретно специфичными моно- либо поликлональными антителами, меченными флюоресцеином. При использовании второго способа продукт обрабатывается поначалу сывороткой, содержащей немеченые антихламидийные антитела, а потом антивидовой флюоресцирующей сывороткой.
Конкретную изоляцию из тканей хворого (бактериологический способ). Бактериологические исследования подразумевают выявление хламидий в пораженных клеточках (клиническом материале).
Серологические испытания, при которых определяются антитела.
Способы серологической диагностики хламидиоза основаны на определении специфичных антител в сыворотке крови, также в секретах лиц, нездоровых либо имеющих хламидиоз в анамнезе. Интерпретацию результатов серологического обследования следует проводить в совокупы с анализом клинико-эпидемиологических данных, также с учетом особенностей использованного серологического теста.

Для серодиагностики в текущее время более нередко употребляют иммуноферментный анализ (ИФА на наличие антител). Общий принцип ИФА-дигностики последующий: антиген фиксируется на жесткой поверхности, обрабатывается испытуемой сывороткой, а потом антивидовым иммуноглобулином, связанным с ферментом, визуализирующимся после прибавления субстрата. Достоинством способа является возможность автоматического учета результатов и выявления классов антител — IgG, IgA, IgM. Беря во внимание низкую иммуногенность «урогенитальных штаммов» хламидий и возможность присутствия антител после ранее перенесенной хламидийной инфекции, нужно изучить несколько проб сыворотки в динамике заболевания с интервалом в 2–3 недели.

Общеупотребительным способом серодиагностики является реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител (НИФ). При проведении НИФ употребляются фиксированные очищенные антигены хламидий, нанесенные в виде точек на стекло. Нанесенная сыворотка нездоровых реагирует с антигенами разных серотипов, после этого обрабатывается антивидовой люминесцирующей сывороткой. Тест чувствителен, в почти всех случаях дает информацию о серотипе хламидий; целенаправлено его применение при эпидемиологических исследовательских работах.

Определение специфичных хламидийных генов в клинических образчиках.
Способы амплификации нуклеиновых кислот

Способы ДНК диагностики основаны на комплементарном содействии нуклеиновых кислот, которое позволяет с высочайшей точностью идентифицировать последовательность нуклеотидов в генах искомого мельчайшего организма. Из бессчетных модификаций данного способа следует выделить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и лигазную цепную реакцию как получившие наибольшее распространение.

Исцеление урогенитального хламидиоза

Терапия болезней органов мочеполового тракта, вызванных хламидиями, базирована на применении фармацевтических препаратов, активных в отношении этого мельчайшего организма. В то же время следует учесть и био особенности хламидий. Они владеют не только лишь высочайшим тропизмом к эпителиальным клеточкам очагов поражения, да и персистируют в особенных мембраноограниченных зонах эпителия, что является предпосылкой для переживания возбудителями периода фармацевтической терапии. С этим могут быть связаны беды в лечении, также возможность перехода заболевания в асимптомное и латентное состояние. Потому в процессе исцеления употребляются не только лишь этиотропные, да и патогенетические средства. Все лица, у каких обнаружены хламидии, независимо от выраженности медицинской картины подлежат исцелению, целенаправлено также исцеление их половых партнеров. Во всех случаях терапия этой инфекции, вне зависимости от используемой методики, подразумевает профилактику развития кандидоза, в том числе применение в протяжении всего курса терапии нистатина и леворина в дневной дозе 2 млн. ЕД либо низорала по 0,2 г два раза в денек либо пимафуцина по 0,2 г два раза в денек.

Этиотропным действием по отношению к хламидийной инфекции владеют препараты тетрациклинового ряда, антибиотики-макролиды, рифампицин, джозамицин, также фторхинолоны. Для этиотропной терапии употребляются курсы исцеления длительностью от 7 до 14 дней. При неосложненной инфекции у парней и дам исцеление следует назначать с применением антибиотика. При вялотекущих торпидных формах инфекции исцеление, обычно, должно быть всеохватывающим. При лечении таких нездоровых в стационаре предназначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное исцеление. В амбулаторных критериях в целях предотвращения распространения инфекции антибиотик назначается сразу с иммунотерапией (полиоксидоний либо циклоферон) с следующим проведением местного исцеления. При лечении беременных дам назначают эритромицин по 0,5 г вовнутрь после пищи через каждые 6 ч в течение 7 дней.

Продуктами первого выбора являются азитромицин и доксициклин. Высочайшая эффективность доксициклина при хламидийной инфекции и его низкая цена сохраняет за ним ценность при лечении урогенитального хламидиоза.

Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Нездоровым неосложненными формами хламидиоза продукт назначается вовнутрь: 1-ый прием 0,2 г, потом через каждые 12 часов по 0,1 г. Курс исцеления 7-14 дней, всего на курс 1,5-3,0 г. Удачное сочетание хим формулы (моногидрат) и фармацевтической формы (солютаб) делает продукт юнидокс солютаб более неопасным, а исцеление с его помощью отличается более высочайшей комплаентностью посреди всех узнаваемых доксициклинов.

Азитромицин (сумамед). При неосложненном хламидиозе назначается однократно 1,0 г продукта. При вялом течении рекомендуется последующая схема приема сумамеда: 1-й денек 1,0 г однократно, 2-3-й деньки по 0,5 г, 4-7-й деньки по 0,25 г, всего 3,0 г.

Метациклин (рондомицин). При острых и неосложненных формах назначается вовнутрь после пищи в дозе 600 мг (1-ый прием), потом по 300 мг через каждые 8 ч в течение 7 дней, на курс исцеления 6,6 г. При других формах курс исцеления удлиняется до 10 дней.

Клацид (кларитромицин). При неосложненных формах хламидиоза назначается по 250 мг два раза в денек в течение 7 дней, при приобретенной — 12-14 дней по 400 мг один раз в день.

Пефлоксацин (абактал). При свежайшем неосложненном хламидиозе назначают вовнутрь по 600 мг один раз в день в течение 7 дней. При приобретенном — в течение 10-12 дней.

Ломефлоксацин (максаквин). При свежайшей неосложненной форме хламидиоза рекомендуется по 600 мг один раз в день в течение 7 дней, при приобретенном — в течение 10-11 дней.

Ципрофлоксацин (ципробай, сифлокс). При неосложненных и осложненных формах хламидиоза назначают вовнутрь в течение 10 дней, 1-ый прием 500 мг, следующие через 12 часов по 250 мг; на курс 5,0 г.

Джозамицин (вильпрафен). При неосложненном хламидиозе назначают вовнутрь в течение 7 дней по 500 мг через каждые 12 ч; на курс 7,0 г.

Исцеление малышей проводят теми же продуктами, беря во внимание противопоказания, в дозах, определяемых в согласовании с годами; почаще употребляются местные процедуры: сидячие ванны из настоя цветов ромашки либо шалфея (одна столовая ложка на один стакан кипяточка), либо раствора марганцовокислого калия дважды в денек, либо спринцевания теми же настоями и смесями, также общеукрепляющее исцеление.

У нездоровых урогенитальным хламидиозом, в особенности при продолжительном, рецидивирующем его течении, повторном либо нерациональном использовании антимикробных препаратов, выявляются нарушения микробиоценоза кишечного тракта, что в свою очередь плохо повлияет на течение физиологических процессов и реактивность организма.

Установление диагноза пищеварительного дисбактериоза основывается на результатах бактериологических исследовательских работ фекалий в совокупы с клиническими проявлениям, после этого проводится медикаментозная корректировка дисбактериоза.

Трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз — обширно распространенное заразное воспалительное болезнь, передаваемое половым методом, вызывается простым Trichomonas vaginalis.

Урогенитальная трихомонада в первый раз была описана в 1836 г. парижским доктором A. Donne, обнаружившим ее в выделениях из влагалища у дам, нездоровых гонореей и сифилисом. Он отдал ей видовое заглавие Trichomonas vaginale. Французский паразитолог С. Davaine (1854) выделил из испражнений хворого холерой другого жгутиконосца, морфологически схожего с урогенитальной трихомонадой, которому он отдал заглавие Trichomonas intestinalis — пищеварительная трихомонада. Киевский доктор С. Штейнберг в 1862 г. обрисовал ротовую трихомонаду — Trichomonas elongata, которая выявлялась в белоснежном мягеньком веществе, накапливающемся на зубах. Таким макаром, у человека паразитируют три вида трихомонад: урогенитальная, ротовая и пищеварительная.

Урогенитальные трихомонады бывают 3-х форм: грушевидной, амебоидной и почкующейся; последняя встречается пореже других. Основной считается грушевидная форма, а другие представляют собой промежные стадии актуального цикла трихомонады, вне организма человека малоустойчивы. Неотклонимым условием их жизнеспособности является наличие воды, при высушивании они стремительно гибнут. Эти простые неустойчивы также ко многим другим факторам окружающий среды: увеличение температуры более 40°С, прямые солнечные лучи, изменение осмотического давления, воздействие дезинфицирующих средств и т. п.

Урогенитальные трихомонады, в итоге эволюции приспособившиеся к паразитизму, способны поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, также эпителий кожи половых органов, вызывая язвы и эрозии. По маленьким складкам на уздечке головки члена и шее матки патологический материал попадает в уретру и цервикальный канал, равномерно per continuitatum распространяется по поверхности слизистых оболочек, а потом через межклеточные места попадает в субэпителиальную соединительную ткань, вызывая воспалительную реакцию. Распространяясь по слизистой уретры, трихомонады поражают лакуны и железы, попадают в лимфатические щели и сосуды, переносятся в придаточные половые железы, вызывая в их воспалительные конфигурации.

Мочеполовой трихомониаз является многоочаговым болезнью, при котором урогенитальные трихомонады могут локализоваться во всех мочеполовых органах.

Урогенитальные трихомонады, попавшие на слизистую уретры во время полового акта, держатся в 1-ые 12-24 ч на поверхности ладьевидной ямки, выстланной плоским эпителием. Размножаясь, они стелются, как плющ, по поверхности, но не попадают в щели плоского эпителия. В ответ на внедрившуюся заразу возникает активная гиперемия, которая выражается в припухлости и покраснении губок внешнего отверстия уретры, а лично нездоровой чувствует зуд и легкое щекотание. По мере размножения и распространения урогенитальных трихомонад повдоль слизистой оболочки уретры они добиваются мест, выстланных цилиндрическим эпителием, приблизительно через 24-36 ч. С вовлечением в воспалительный процесс цилиндрического эпителия происходит просачивание через стены сосудов серозной воды, которая разрыхляет связь меж эпителиальными клеточками и соединительной тканью. Нарушается обычное состояние сосудистых стен, начинается обильная миграция лейкоцитов с инфильтрацией ими верхних слоев подэпителиальной ткани.

Под воздействием урогенитальных трихомонад эпителий уретры травмируется, дегенерирует; нарушается обоюдная связь меж клеточками и их питание, эпителий слущивается прямо до образования эрозий и язв. Последние появляются за счет воздействия протеолитических ферментов простых на эпителиальные клеточки и подэпителиальную ткань. Слизистая уретры припухает, утолщается, теряет свою упругость, просто кровоточит.

Полости желез и выводных протоков заполняются лейкоцитами и размножающимися урогенитальными трихомонадами.

При отсутствии исцеления через 3-4 недели воспалительные явления начинают затихать, выделения прекращаются либо же наблюдаются только по утрам, после обильного потребления алкоголя либо полового акта. Происходит метаплазия эпителиального покрова слизистой оболочки уретры: заместо дегенерированного слущивающегося цилиндрического эпителия появляется мультислойный тонкий.

Клиника

Клиническое течение трихомониаза не отличается от такого при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов другой этиологии и нередко припоминает гонорею.

О продолжительности инкубационного периода трихомониаза нет одного представления. В доступной нам литературе приводятся различные данные: от 3 дней до 3-4 недель и даже 55 дней.

Огромное практическое значение приобретает вопрос о систематизации трихомониаза. С целью предназначения правильного исцеления в базу систематизации, как и при гонорее, положена интенсивность реакции организма на внедрение урогенитальных трихомонад, отражением которой является клиническое проявление заболевания. С этой точки зрения целенаправлено различать последующие формы трихомониаза.

Свежайший трихомониаз: а) острый; б) подострый; в) торпидный;
Приобретенный;
Трихомонадоносительство.
К свежайшим формам трихомониаза следует относить случаи с давностью заболевания до 2 месяцев с выраженными и равномерно выраженными воспалительными процессами мочеполовой сферы человека. К приобретенным формам трихомониаза относят вялотекущие случаи заболевания (более 2 месяцев либо если сроки начала заболевания неопознаны). К трихомонадоносительству следует отнести случаи, когда воспалительные реакции в организме отсутствуют, но при половой близости урогенитальные трихомонады передаются здоровым лицам, вызывая у их типичную клиническую картину заболевания.

Трихомониаз следует систематизировать и по локализации воспалительных явлений.

Основными очагами поражения при урогенитальном трихомониазе являются мочеиспускательный канал у парней, влагалище и уретра у дам. У дам в воспалительный процесс могут вовлекаться огромные вестибулярные и парауретральные железы, шея матки. Трихомонады обнаруживаются в полости матки, в сактосальпинксах, кистах яичников. Имеются сообщения о связи урогенитального трихомониаза с отягощениями беременности (досрочные роды, ранешний разрыв плодного пузыря и др.). Клиническая картина неосложненного урогенитального трихомониаза у дам характеризуется наличием воспалительного процесса во влагалище и влагалищной части шеи матки. В предстоящем может присоединиться вестибулит, парауретрит, эндоцервицит, эндометрит и др., что рассматривается как осложненное течение заболевания.

У парней трихомонады могут вызывать поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, куперовых желез.

Может развиваться восходящая зараза мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелит, пиелонефрит). Отягощения при трихомонадных уретритах у парней встречаются почаще, чем при гонорее. Клиническая картина трихомонадных простатитов, везикулитов, эпидидимитов отличается от такой гонорейной этиологии, протекающей, обычно, более бурно. При затяжном течении может быть образование одиночных либо множественных стриктур уретры. У девченок урогенитальный трихомониаз протекает с поражением вульвы и влагалища.

Лабораторная диагностика

Диагноз урогенитального трихомониаза устанавливается при неотклонимом обнаружении Т.vaginalis методом лабораторного исследования. Для лабораторной диагностики трихомониаза используются скопические способы и культуральное исследование. Из-за общности путей инфецирования урогенитальный трихомониаз часто смешивается с другими болезнями, передаваемыми половым методом, в связи с чем нездоровых следует подвергать соответственному обследованию. В случае сопутствующих урогенитальных зараз (ассоциаций) их исцеление проводится сразу.

Более обширно всераспространенным, но недостаточно чувствительным способом при лабораторной диагностике трихомониаза является микроскопичное исследование нативных либо окрашенных препаратов. При исследовании нативного продукта патологический материал помещают в каплю теплого изотонического раствора хлорида натрия на предметном стекле, кропотливо перемешивают, накрывают покровным стеклом и немедля изучат в микроскопе с объективом 40. Наилучшие результаты дает просмотр нативного продукта в микроскопе с темнопольным конденсором, т. к. при всем этом обнаруживаются единичные и слабоподвижные особи в скоплениях клеточных частей за счет отлично видимого движения жгутиков. В нативном препарате для трихомонад свойственна округлая либо круглая форма, наличие жгутиков и толчкообразные движения простых.

При исследовании нативных препаратов следует держать в голове о способности нахождения в моче жгутиковых простых семейства бодонидов. В отличие от трихомонад они владеют наименьшим размером и имеют только два жгутика, что обусловливает их резвое поступательное движение по прямой. К ошибкам в распознавании трихомонад может привести и наличие в препарате лейкоцитов в купе с огромным числом отлично подвижных палочек, прикрепляющихся к ним.

С целью обнаружения влагалищных трихомонад в окрашенных продуктах употребляют бессчетные способы расцветки, а именно метиленовым голубым, генцианом фиолетовым, по методам Грама, Романовского-Гимза, Лейшмана-Романовского и др. Обширное применение метиленового голубого обосновано тем, что его употребляют и для расцветки мазков на гонококк. Исследование окрашенных мазков позволяет найти морфологию возбудителя, мазки не требуют незамедлительного исследования, что в особенности принципиально при массовом обследовании на трихомониаз. Но вероятны диагностические ошибки, так как эпителиальные клеточки могут быть приняты за трихомонады.

Культуральный способ диагностики трихомониаза является более достоверным и чувствительным по сопоставлению с микроскопичным исследованием. В основном его эффективность находится в зависимости от свойства применяемых питательных сред. В состав предложенных сред с высочайшими ростовыми качествами входят мясо-пептонный бульон (МПБ), препараты печени, минеральные соли, сахара, сыворотка крови человека либо животных, соляно-кислый цистеин и другие ингредиенты.

Исцеление

Мочеполовой трихомониаз протекает нередко как смешанная протозойно-бактериальная болезнь с вовлечением в воспалительный процесс многих органов мочеполового тракта. Ввиду этого при лечении данного заболевания целенаправлено использовать всеохватывающую терапию. Кроме протистоцидных препаратов используют лекарства, иммунотерапию, витаминотерапию, биогенные катализаторы и др. Обширно употребляется и местное исцеление: промывание и инстилляции уретры, ванночки и протирания влагалища у дам и т. п. Диспансерное наблюдение у дам, перенесших трихомониаз, должно проводиться в течение более 2-ух менструальных циклов. Если источник заболевания трихомониазом неизвестен, динамическое докторское наблюдение за лицами, болевшими урогенитальным трихомониазом, делается в течение 6 месяцев с каждомесячными анализами крови на традиционные серологические реакции. Этот срок нужен для профилактики и своевременного выявления сифилиса ввиду того, что препараты, используемые при лечении трихомониаза, владеют и трепонемоцидным действием.

Основными продуктами для исцеления трихомониаза являются:

Метронидазол (трихопол, флагил, клион). Обладает выраженным действием в отношении урогенитальных трихомонад. Принципиальной особенностью этого средства является его активность при приеме вовнутрь; продукт стремительно всасывается и скапливается в крови в концентрациях, гибельных для трихомонад. Метронидазол обширно используют для исцеления острого и приобретенного трихомониаза у парней и дам. Продукт выпускается в пилюлях по 0,25 и 0,5 г и в форме влагалищных свеч и пилюль по 0,5 г.

1-ая схема приема продукта: в 1-й денек по 2 пилюли (0,5 г) трижды в денек с интервалом 8 ч. Потом дневная доза миниатюризируется раз в день на 1 пилюлю с тем же интервалом. На курс общая доза — 3,75 г в течение 6 дней. По 2-ой схеме назначают по 0,25 г дважды в денек с интервалом 12 ч; эта схема предугадывает дополнительное введение по 1 вагинальной свече либо таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Продукт используют в течение 10 дней вовнутрь и местно. По мере надобности курс исцеления повторяют через месяц.

Тинидазол (фасижин, триконидазол и др.). По структуре и действию близок к метронидазолу. Назначают вовнутрь в пилюлях по 0,5 г. Схема приема тинидазола: 1) однократно в дозе 2 г (4 пилюли); 2) по 0,5 г каждые 15 мин в течение 1 ч. Противопоказания те же, что и для метронидазола: 1-й триместр беременности и период кормления грудью малыша, нарушения кроветворения, активные заболевания ЦНС. Во время исцеления нельзя принимать спиртные напитки. До и во время исцеления нужно создавать анализы крови.

Клиндамицин — перорально по 300 мг дважды в денек.

Солкотриховак — 0,5 мл внутримышечно, три инъекции с интервалом в 2 недели, потом через год 0,5 мл однократно.

При наличии показаний рекомендуется назначать патогенетическую и местную терапию.

К установлению критериев излеченности мочеполового трихомониаза npиступают через 7-10 дней после окончания исцеления при помощи микроскопичного и культурального способов исследования.

Местное исцеление. При новых неосложненных трихомонадных поражениях нет необходимости в местном лечении, т. к. для ликвидации воспалительных явлений довольно общего. При торпидно протекающих новых воспалительных процессах и приобретенных формах трихомониаза назначается местное исцеление.

Местнодействующие препараты используются сразу с протистоцидными продуктами общего деяния.

Метронидазол — вагинальные шарики (пилюли) по 0,5 г назначаются один раз в день интравагинально в течение 6 дней.

Орнидазол — вагинальные пилюли по 0,5 г вводятся во влагалище однократно в течение 3-6 дней.

Гиналгин — 1 пилюля интравагинально в течение 10 дней.

Клиндамицин — 2%-ный вагинальный крем применяется раз в день в течение 4 дней попорядку.

Клион Д (метронидазол) — вагинальные пилюли по 0,1 5 дней.

Атрикан (тенонитрозол) — по 250 мг дважды в денек 4 денька.

Для местного исцеления используют также инстилляции уретры 0,25-0,5%-ным веществом нитрата серебра через один день 2%-ным веществом протаргола либо 1%-ным веществом колларгола.

Исцеление беременных. Исцеление осуществляется метронидазолом (исключая 1-й триместр беременности) в дозе 2,0 г перорально однократно.

Исцеление малышей. Метронидазол назначают детям в возрасте от 1 до 5 лет перорально по 1/3 пилюли, содержащей 250 мг, два-три раза в день; 6-10 лет — по 0,125 г дважды день; 11-15 лет — по 0,25 г дважды в день в течение 7 дней.

———————————————————————————

Направьте внимание!

Био своеобразие хламидий, выражающееся в энергозависимом паразитизме и уникальном цикле развития, определяет самостоятельное положение этих микробов в системе прокариотов
Хламидии выделены в отдельный порядок Chlamydiales, включающий одно семейство Chlamydiaceae, содержащее один род Chlamydia, состоящий из 4 видов: Ch.trachomatis, Ch.psittaci, Ch.pneumoniae, Ch.pecorum
Вид Ch.trachomatis соединяет воединыжды мельчайшие организмы, вызывающие заболевания приемущественно у человека (антропонозные хламидиозы). Патогенные для человека Ch.trachomatis разбиты на три биовара: возбудители венерической лимфогранулемы; возбудители гиперэндемической трахомы; возбудители спорадических болезней глаз (паратрахома, конъюнктивит с включениями у новорожденных и взрослых) и урогенитального хламидиоза (уретриты, цервициты, сальпингиты, проктиты, простатиты, эпидидимиты, пневмонии новорожденных)

Метки: , , ,